Nuevas recomendaciones de la FDA sobre radiología pediátrica

TSID mostrando una radiografia 

Recientemente, la FDA norteamericana dio a conocer nuevas indicaciones sobre los estudios radiológicos pediátricos. Son recomendaciones no vinculantes, pero si orientativas para la industria y los profesionales sanitarios. Como no podría ser de otra forma se recomienda que las pruebas radiológicas se optimicen para usar la menor dosis de radiación necesaria (ALARA).

-La dosis correcta para el paciente correcto en el momento adecuado-

Se define a la población pediátrica desde el nacimiento hasta los 21 años. Sin embargo, la optimización de la calidad de la imagen y la dosis de radiación deben de depender más del tamaño del paciente que de su edad. Los pacientes más pequeños requieren menos radiación para obtener una imagen diagnóstica. Técnicamente, el grosor del cuerpo del paciente (la distancia que recorre una radiografía a través del cuerpo para crear la imagen) es la consideración más importante para realizar el estudio, no la edad.

En estas recomendaciones también se pide valorar otro tipo de pruebas, como ecografías o resonancia magnética, que no expongan al paciente a radiación ionizante. También evitar duplicidades de pruebas y un mayor control en clínicas dentales. Esperan que la industria tecnológica piense específicamente en pacientes pediátricos cuando diseñen sus equipos, garantizando que los niños estén expuestos a la dosis más baja necesaria para obtener la información necesaria. Se debe evitar la exposición innecesaria a la radiación pero no cuando pueda proporcionar información importante.

Se recomienda visitar webs como Image Gently Alliance (organización dedicada a reducir la exposición innecesaria a la radiación en pacientes pediátricos) o la de la Sociedad Americana de Tecnicos en Radiología, para obtener información acreditada y actualizada al respecto.

No debemos olvidar nunca que somos los técnicos los que realizamos la gran mayoría de estas pruebas, y que somos los responsables de aplicar estas y otras recomendaciones pensando siempre en el paciente y en obtener la mejor imagen que ayude al diagnostico y tratamiento de su enfermedad.

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La importancia de las 2 proyecciones

 Hace unos días atendí a un paciente que acudió a una de las salas de urgencias de nuestro servicio de Diagnóstico por la Imagen por sospecha de fractura en su muñeca. Tras observar las imágenes obtenidas pensé que seria interesante recordar la importancia de realizar un mínimo de 2 proyecciones (90º entre ellas), básicas en la mayoría de las exploraciones radiológicas. Obtener una sola proyección nos puede llevar al error de confiar en la ausencia de una lesión o patología que desde otra perspectiva resulta evidente su existencia.

Las razones que justifican esta regla mínima de 2 proyecciones son:

1. Superposición de estructuras anatómicas. Algunos procesos patológicos (p.ej. ciertas fracturas, pequeños tumores) pueden no ser visibles en una sola proyección.

2. Localización de lesiones o de cuerpos extraños.

3. Determinación de la alineación de las fracturas y para visualizar completamente el foco de fractura.

 Obviamente siempre que realicemos un estudio radiológico (con radiación), no olvidemos nunca que debemos aplicar la dosis tan baja como sea posible, sin comprometer la calidad diagnóstica de la imagen (ALARA “As Low As Reasonably Achievable”). También tratemos de adaptarnos a la situación que nos encontremos (limitaciones de movimiento del paciente o del equipo) y a veces echarle un poco de imaginación, muy necesaria en nuestra profesión. Esta pequeña dosis de imaginación a la hora de obtener las mejores imágenes, la agradecen tanto el facultativo prescriptor como el radiólogo, pero sobre todo el paciente.

Siemens investiga una nueva generación de aparatos de Rayos X

  El departamento de Innovación de la compañía alemana Siemens ha anunciado estar desarrollando detectores orgánicos para los aparatos de rayos X. Esta tecnología tiene potencial para reducir substancialmente los costes de producción y conseguir una mejor resolución de la que es posible obtener hoy en día con los actuales detectores.

  Estos detectores sirven para medir propiedades de los rayos X, como su espectro o su distribución, y se utilizan también para saber si se está emitiendo más radiación de la cuenta o si la emitida es eficaz.

  Los aparatos de rayos X cuentan con un material luminiscente, que absorbe la radiación X transformándola en luz visible, y un fotodiodo que registra esta luz en píxeles. Sin embargo, este tipo de tecnología ha llegado a un punto en que es muy complicado aumentar el ahorro de energía o de radiación emitida.

  Con el uso de foto-detectores orgánicos, se pretende mejorar ambos aspectos. Los detectores desarrollados por Siemens, basados en plásticos orgánicos, pueden ser pulverizados en spray o impresos, lo que reduce mucho los costes comparado con los actuales detectores cristalinos.
  Este tipo de innovación supone combinar sustancias específicas con los materiales orgánicos del detector de rayos X. El departamento de Tecnología Corporativa del gigante alemán está coordinando un proyecto de tres años, cofinanciado por el gobierno y llamado HOP-X, en los que desarrollarán y comprobarán la viabilidad de estas tecnologías, aplicables a aparatos convencionales de rayos X pero también a los que realizan mamografías u otras pruebas diagnósticas.

  Los diodos elaborados con plásticos orgánicos también pueden utilizarse para medir las dosis de radiación, ya que son más sensibles que las actuales cámaras de medida de la ionización. Además, permitirán ajustar las medidas a las dimensiones de cada paciente, con lo que será más sencillo controlar las dosis de radiación que éste recibirá.

  La tecnología parece prometedora, pero aún hay problemas que resolver. El principal es que los fotodiodos orgánicos, a diferencia de los convencionales, detectan sobre todo luz visible y no rayos X. Para solventar esto, los investigadores de Siemens, junto a otros actores como la farmacéutica Merck o el Instituto de Nuevos Materiales de Leipzig, están desarrollando nanopartículas que mezcladas con el plástico orgánico hagan de elemento luminiscente.

FUENTE: ELCORREO

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Desarrollan un método para reducir la dosis de radiación al hacer una radiografía

  Investigadores de la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) han desarrollado un método que permite reducir la dosis de radiación absorbida por el paciente, especialmente el pediátrico, cuando se le realiza una radiografía computerizada (CR).

  Este nuevo método, creado por el Instituto de Seguridad Industrial, Radiofísica y Medioambiental (ISIRYM), permite que cada vez que se hace una radiografía se aplique un filtro que hace la imagen más nítida, con lo que se permite que la dosis de radiación se pueda reducir de forma que el radiólogo pueda hacer el diagnóstico sin perder calidad de imagen.

  Gumersindo Verdú, del ISIRYM, ha explicado que antes los equipos de Rayos X eran analógicos y si se sobrepasaba la dosis indicada la placa se ennegrecía, pero en la actualidad los equipos son digitales y aunque hay dosis de referencia, cabe la posibilidad de que se le pueda dar más de la realmente necesaria.

  Aunque la normativa actual no marca una limitación de dosis de radiación en el paciente, y se emplea la que determina el radiólogo para hacer un diagnóstico, tanto la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) como el Consejo de Seguridad Nuclear están trabajando en un protocolo de reducción de dosis al paciente.

  Los investigadores de la UPV han creado un software que además de reducir la cantidad de miliamperios por segundo por imagen de diagnóstico, reduce mediante un filtro el ruido inherente a una radiografía computerizada, lo que disminuye la dosis absorbida por el paciente, especialmente en los pediátricos.

  Los científicos han estudiado la calidad de la imagen mediante una radiografía de tórax a un maniquí antropomórfico, y los resultados obtenidos, según Verdú, permitirán analizar qué reducción de dosis es adecuada sin afectar a la calidad de la imagen de diagnóstico.

  Una revista especializada publicará en breve este nuevo sistema, del que solo falta la validación por parte del radiólogo.

  Según el investigador, la instalación del mismo es "muy sencilla" ya que es un software con el que ya se están haciendo ensayos en los equipos de Rayos X del Centro de Salud de la Universidad Politécnica de Valencia.

FUENTE: 20minutos

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"La medicina no podría aportar prácticamente nada sin la radiología"

El jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, Rafael Herranz, ha asegurado hoy en Salamanca que "el 70 por ciento de los cánceres se curan por la radiación" y que sin este procedimiento "la medicina no podría aportar prácticamente nada".

Así lo ha puesto de manifiesto antes de pronunciar una conferencia sobre la influencia de la actividad nuclear en la población desde el punto de vista de la salud, enmarcada dentro de los actos que Enusa ha organizado con motivo del 25 aniversario de la fábrica de elementos combustibles de Juzbado (Salamanca).

El oncólogo ha sostenido que la tecnología radiológica en medicina permite "tanto diagnósticos muy estrictos como tratamientos más sofisticados con radiaciones de alta energía".

En los momentos actuales, según ha señalado, la medicina "no podría aportar prácticamente nada sin la radiología" y así ha aseverado que "se cura el 70 por ciento de los cánceres por la radiación, previa cirugía y quimioterapia. Es un conjunto de procedimientos multidisciplinares, pero sin las radiaciones no tendríamos mucho apoyo".

Sobre las voces discordantes en torno a la energía nuclear, el doctor Herranz les ha recomendado que "estudien" y ha sostenido que existe "un movimiento en contra de que las radiaciones en general son malas", al que ha llamado "radiofobia".

Asimismo, ha afirmado que los límites de protección alcanzados "permiten vivir absolutamente tranquilos tanto en una instalación nuclear como en los hospitales" y de ahí que haya confesado que prefiere vivir "encima de un gabinete de radiología que de un taller de pintura de coches".

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Radiología digital con adquisición volumétrica

Desplaza el triángulo azul para observar las imágenes

Una de las principales ventajas de VolumeRAD de GE HealthCare frente al examen de rayos X convencional consiste en la supresión de las estructuras superpuestas y subyacentes, lo que mejora la detección de las lesiones, con el consiguiente realce de la sensibilidad. Otra importante ventaja es la separación de detalles, que se traduce en una mejor especificidad. El sistema presenta además las siguientes ventajas:
-Demostración de fracturas que anteriormente quedaban ocultas y no se apreciaban en las imágenes de radiografía digital convencional.
-Delineación anatómica superior
-Mayor calidad técnica que con la tomografía convencional
-Posibilidad de reducción del número de vistas necesarias
-Posibilidad de diagnóstico rápido y ahorro en el número de imágenes

VolumeRAD es un procedimiento de radiografía mejorado e innovador con un flujo de trabajo similar al de los exámenes por rayos X convencionales. Se puede realizar con pacientes en bipedestación o decúbito supino. VolumeRAD proporciona datos volumétricos de la anatomía, lo que complementa en gran medida la información que proporciona un examen de rayos X. Con este sistema, se espera conseguir una mayor productividad, favorecer una detección temprana y una aplicación rápida del tratamiento al paciente, así como un mejor aprovechamiento de la sala de radiografía. al tiempo que se evitarían algunos exámenes innecesarios de TC y RM. Todo ello puede reportar beneficios económicos considerables. Tenemos la confianza en que, con el paso del tiempo, aparecerán otras muchas aplicaciones nuevas donde se demostrarán los beneficios de VolumeRAD. Esto es sólo el comienzo…”

Dr. Siân Philips, Radiólogo consultor, Hospital Princesa de Gales

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