La exposición a la resonancia magnética de 7 Teslas puede liberar mercurio de los empastes dentales de amalgama

 Según un estudio publicado en la revista Radiology, la exposición a la resonancia magnética de 7 Teslas puede liberar mercurio de los empastes de amalgama. Aún siendo un estudio realizado con piezas dentales extraídas (sin paciente) y sus conclusiones preliminares, resultan interesantes sus resultados. 

 Los empastes de amalgama, también conocidos como "empastes de plata", han sido un elemento básico de la odontología durante muchos años. La amalgama contiene aproximadamente un porcentaje aproximado de 50% de mercurio, una toxina que puede causar una gran cantidad de efectos nocivos en los seres humanos. A pesar de la presencia de mercurio, la FDA norteamericana considera que los empastes de amalgama son seguros para adultos y niños mayores de seis años.

 Los odontologos turcos Selmi Yilmaz y Mehmet Zahit Adişen, evaluaron el mercurio liberado de la amalgama dental después de exponer dientes extraídos de pacientes en equipos de Resonancia Magnética de 7 Teslas y 1.5 Teslas.

 Los investigadores abrieron cavidades de dos lados en cada diente y aplicaron rellenos de amalgama. Después de nueve días, dos grupos de 20 dientes seleccionados al azar se colocaron en una solución de saliva artificial inmediatamente seguido por 20 minutos de exposición a los equipos de Resonancia Magnética. Otro grupo de control de dientes se colocó en saliva artificial solamente.

 Cuando los investigadores analizaron la saliva artificial, el contenido de mercurio en el grupo de 7 Teslas, 1.5 Teslas y control fue de 0.67 ± 0.18, 0.17 ± 0.06 y 0.14 ± 0.15 partes por millón (ppm), respectivamente. A 0,67 ppm, el contenido de mercurio en el grupo de 7 Teslas fue aproximadamente cuatro veces mayor que el nivel encontrado en el grupo de 1.5 Teslas y el grupo de control. 

 "En nuestro estudio, encontramos valores muy altos de mercurio después de la RM de campo ultraalto", dijo la Dra.Yilmaz. "Esto es posiblemente causado por el cambio de fase en el material de la amalgama o por la formación de microcircuitos, lo que conduce a la corrosión electroquímica, inducida por el campo magnético". Señaló que su equipo de investigación tiene tres proyectos en curso centrados en los cambios de fase y temperatura de la amalgama dental en diferentes campos magnéticos.

 En la Unión Europea el objetivo es eliminar de forma progresiva la amalgama de mercurio dental en 2030. El primer paso ha sido prohibir, desde el pasado mes de julio, el uso de empastes de mercurio en los tratamientos de dientes de leche, menores de 15 años y mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Y a partir de 2019 sólo podrá utilizarse esta sustancia en la amalgama dental si está encapsulado.

 En la actualidad, en España no hay instalados equipos de Resonancia Magnética de 7 Teslas para uso clínico y la utilización de empastes de amalgama es casi anecdótico ya que se han visto desplazados por los composites.

Accede al estudio en https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2018172597

Paciente, la resonancia magnética no es peligrosa

Paciente, la resonancia magnética no es peligrosa. No succiona personas. En estos últimos días casi todos hemos leído y escuchado una terrible noticia sucedida en un hospital indio. Fallaron los controles de seguridad que se deben de aplicar y se produjo un accidente derivado de esos errores. Cuando no se cumplen las normas y protocolos de seguridad establecidos, por inexperiencia, exceso de confianza, falta de formación, titulación inadecuada o simplemente por un error, la Resonancia Magnética si puede ser peligrosa. Han sido tantas las "noticias" que se han publicado al respecto en estos días que siendo Técnico en Radiodiagnóstico (TSID), profesional sanitario que debe de realizarte estas pruebas y aplicar los protocolos de seguridad para que estas situaciones no vuelvan a suceder, que me he sentido obligado a contarte a ti, paciente, algunas cosas sobre esta prueba..

QUE ES.. La Resonancia Magnética (RM), es un técnica de imagen inocua (sin efectos

secundarios conocidos) que, utilizando potentes campos magnéticos y ondas de radiofrecuencia, produce imágenes detalladas del cuerpo humano sin usar radiación ionizante (rayos X) y es un método muy eficaz para ayudar a diagnosticar lesiones, enfermedades, etc..

ANTES DE.. Te haremos contestar un cuestionario de seguridad/consentimiento informado. Con este documento se valora si la exploración se puede realizar o si existe alguna contraindicación que pudiera resultar perjudicial para ti. Si tienes o sospechas de alguna situación o material que dudes de su compatibilidad debes de comunicárselo al Técnico en Radiodiagnóstico (TSID) que te realizara la prueba. Junto con el médico radiólogo valoraremos si es posible realizarla.

CONTRASTE.. Esta sustancia es necesaria para realzar diferentes estructuras y puede mejorar el diagnóstico de tu estudio y se te inyecta durante el transcurso de la prueba. Ante esta posibilidad se recomienda acudir en ayunas (6/8 horas) a la prueba y que acudas con una analítica de sangre reciente e informar al personal de la unidad de las posibles alergias o enfermedades que padezcas o hayas padecido.

EMPEZAMOS.. Si no hay contraindicaciones para realizar la exploración, pasarás a un vestuario donde dejarás todos sus objetos personales, te desvestirás casi por completo y se te le facilitará una bata para cubrirte. Recuerda que al entrar en la sala no debes llevar ningún objeto metálico/electrónico ya que podría estropearse, empeorar la calidad de la imagen y en algunos casos resultar peligroso.

DENTRO.. Pasamos a la sala donde se te solicitará que te eches en una camilla en la posición adecuada según sea el estudio que se vaya a realizar y se colocarán cerca de la zona a estudiar unos dispositivos (antenas) que pueden ser de diversos tamaños. Es importante que te encuentres lo más cómodo posible dentro de las limitaciones de la prueba y del equipo. El técnico TSID te ayudará a conseguirlo. Posteriormente se te introducirá en el interior del equipo. La camilla se deslizará hacia la abertura del aparato, y el área de tu cuerpo a estudiar quedará en el centro del equipo. Durante el transcurso de la prueba la camilla se moverá, pero debes estar tranquilo ya que son movimientos programados por el técnico.

RUIDO.. El examen no es doloroso pero si es molesto debido al RUIDO que escucharás durante la prueba. Son ruidos inevitables y necesarios para la prueba, y por este motivo, se te facilitarán unos auriculares o unos tapones para minimizarlo. Si no lo hacen, solicítalos. A través de los auriculares y/o unos altavoces podrán comunicarse contigo mientras le realizan la prueba.

NO ESTAS SOLO.. En todo momento te vigilamos a través del cristal de la sala, de un micrófono interno y a veces también con una cámara. Además te proporcionarán un avisador/alarma para que en caso de tener algún problema importante pueda avisar al Técnico TSID.

TIEMPO.. La duración de la prueba depende de la zona de estudio, de la patología y del número de estudios solicitados, pero suele oscilar entre los 15 y los 60 minutos.

LO MAS IMPORTANTE.. Las claves para obtener un estudio de calidad dependen principalmente de tu colaboración: permanece lo más quieto/a posible, respira suavemente, estate tranquilo y sigue las instrucciones que se te transmitan.

Y DESPUÉS.. Una vez finalizada la prueba, las imágenes son procesadas y estudiadas por un médico radiólogo experto que emitirá un informe. Este informe y las imágenes obtenidas serán enviadas a tu médico. Salvo que te indiquemos lo contrario, una vez terminada la prueba podrás hacer vida absolutamente normal.

Si tienes alguna duda, habla con el Técnico que te va a realizar la prueba

¡estamos encantados de ayudarte!

Carta de seguridad de la AEMPS sobre agentes de contraste con gadolinio

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha publicado una carta de seguridad dirigida a los profesionales sanitarios incluyendo las recomendaciones y medidas adoptadas en relación con la actualización sobre los agentes de contrastes con gadolínio realizada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) sobre el riesgo de formación de depósitos tisulares.

Para acceder a la carta, pulsa AQUÍ

La AEMPS recomienda no utilizar los contrastes lineales con gadolinio disponibles en España

  Siguiendo las recomendaciones del Comité europeo para la evaluación de riesgos en farmacovigilancia (PRAC), la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) recomienda no utilizar los contrastes lineales disponibles en España (los que contienen ácido gadobénico y gadodiamida) y utilizar el resto de contrastes con gadolinio a las dosis más bajas posibles.

  Recientemente, el PRAC ha finalizado la revisión que venía llevando a cabo acerca de la acumulación de gadolinio en ciertas áreas cerebrales tras exposición a contrastes que contienen este metal. La FDA comenzó hace años una evaluación de este riesgo (Publicado en Julio 2015), tras una investigación de la Clínica Mayo que demostraba que tras la administración de contraste (gadolinio) en pruebas de Resonancia Magnetica, este contraste queda depositado en los tejidos cerebrales de por vida (Publicado en Marzo 2015).

  Estos contrastes, utilizados para mejorar la calidad de las imágenes obtenidas a través de resonancia magnética (RM), pueden clasificarse en dos grandes grupos: lineales (ácido gadobénico, gadodiamida, ácido gadopentético, gadoversetamida y ácido gadoxético) y macrocíclicos (gadobutrol, ácido gadotérico y gadoteridol).

  En España se encuentran comercializados actualmente los siguientes agentes de contraste con gadolinio:

  -Con ácido gadobénico: Multihance (NO RECOMENDADO SU USO)

  -Con gadodiamida: Omniscan (NO RECOMENDADO SU USO)

  -Con ácido gadoxético: Primovist

  -Con gadobutrol: Gadovist

  -Con ácido gadotérico: Dotarem

  -Con gadoteridol: Prohance

  El PRAC considera que el beneficio de la administración intravenosa de los siguientes agentes de contraste lineales no supera a sus riesgos: ácido gadobénico, gadodiamida, ácido gadopentético y gadoversetamida y recomienda su suspensión de comercialización. Estos agentes presentan una estructura que les confiere una mayor probabilidad de liberar gadolinio.

  El balance beneficio-riesgo de los agentes de contraste macrocíclicos (gadobutrol, ácido gadotérico y gadoteridol) se considera favorable, siempre y cuando se utilicen a la menor dosis posible y cuando otras pruebas diagnósticas no se consideren adecuadas.

  Mientras se adopta una decisión final, la AEMPS recomienda a los profesionales sanitarios como medida de precaución, respetar las recomendaciones del PRAC siempre que sea posible.

Para acceder al informe del PRAC (en ingles), pulsa AQUI

Para acceder al informe de la AEMPS, pulsa AQUI

DIU y Resonancia Magnetica

 Para empezar conviene recordar que un DIU es un dispositivo intrauterino de plástico en forma de T que normalmente está recubierto de cobre. El SIU es un dispositivo, similar al DIU añadiendo la función de liberar hormonas que contienen levonorgestrel para prevenir el embarazo. El DIU/SIU debe de ser implantado en el interior del útero de la mujer a través de la vagina siendo un procedimiento sencillo y rápido. Es el método anticonceptivo reversible más frecuentemente usado en el mundo.

 La mayoría de los DIU están compuestos por plástico con hilo de cobre o fijado con tiras de cobre, mientras que algunos también tienen un núcleo central de plata para evitar la fragmentación del cobre, e incluso alguna mínima parte compuesta por acero inoxidable. Pruebas realizadas, evaluando las interacciones del campo magnético y el calentamiento del DIU en equipos de 3.0 Teslas indican que estos objetos son seguros para las pacientes, no sufriendo ningún tipo de desplazamiento, artefacto ni calentamiento.

 El SIU está hecho a partir de materiales no metálicos que incluyen polietileno, sulfato de bario (es decir, que hace que sea opaco a la radiación), y silicona. Por lo tanto, es seguro para las pacientes sometidas a pruebas de RM en todas las intensidades de los campos magnéticos estáticos.

  Todas las publicaciones, informes, estudios y artículos utilizados para la publicación de esta entrada evidencian que la realización de pruebas de Resonancia Magnética en mujeres portadoras de un DIU/SIU son seguras. No hay riesgo de movimiento o desplazamiento del DIU, si una mujer portadora de DIU se somete a una resonancia magnética. Las usuarias de DIU que se sometan a una RM no precisan ser revisadas posteriormente por no existir riesgo de desplazamiento o movimiento del DIU. No obstante se recomienda que, antes de realizar la RM, se informe al técnico que le realizara la prueba de que se es portadora de un DIU/SIU.

Demuestran que el gadolinio queda depositado en los tejidos cerebrales

  En una reciente investigación de la Clínica Mayo se ha demostrado que tras la administración de contraste (gadolinio) en pruebas de Resonancia Magnetica, este contraste queda depositado en los tejidos cerebrales de por vida. Esos hallazgos fueron publicados recientemente en la revista Radiology.

  En este estudio, se estudiaron pacientes que donaron su cuerpo para la investigación médica y se habían sometido a varias pruebas de Resonancia Magnética con contraste (gadolinio) durante su vida. Muestras de tejido cerebral de estos pacientes fueron comparados con donantes a los que nunca se les había inyectado gadolinio. Los pacientes expuestos al contraste tenido cantidades importantes de gadolinio depositado en su tejido cerebral, mientras que los que nunca expuesto al gadolinio no tenían ninguno. Los investigadores fueron capaces de medir directamente las concentraciones de gadolinio y visualizar patrones de deposición en los tejidos del cerebro. "Teniendo en cuenta que estos agentes se administran millones de veces cada año, este es un descubrimiento importante", dice el autor del estudio, Laurence Eckel, MD , radiólogo de la Clínica Mayo.
  "A pesar de la evidencia de que trazas de gadolinio se están depositando en los tejidos cerebrales, actualmente no hay datos que sugieran que es perjudicial para los pacientes", dice el Dr. Eckel. "Están aprobados por la FDA, y los agentes de contraste basados ​​en gadolinio proporcionan información crítica para los radiólogos y otros médicos, lo que permite un diagnóstico más preciso y oportuno de la enfermedad".

  El Departamento de Radiología de la Clínica Mayo continúa recomendando el uso de agentes de contraste basados ​​en gadolinio siempre que esté clínicamente indicado.

"Estos agentes se han utilizado con seguridad durante años, beneficiando a los pacientes en todo el mundo", dice el Dr. Eckel. "Ahora simplemente tenemos unas cuantas preguntas más que las comunidades médicas y científicas tratarán de responder. Se están realizando esfuerzos para hacer precisamente eso".

Puntos clave a considerar

·Decenas de millones de pacientes han recibido gadolinio sin incurrir en problemas de salud relacionados.

·Aunque la investigación demuestre la deposición en los tejidos cerebrales, no hay síntomas o enfermedades específicas que se hayan vinculado a este hallazgo.

·Si un paciente tiene una condición médica que requiere una evaluación con resonancia magnética, la relación riesgo/beneficio aún favorece fuertemente la administración de gadolinio en aquellos casos en los que se indica.

·No hay enfermedad conocida asociada con la deposición de gadolinio en el cerebro. Hasta la fecha, la única enfermedad conocida, relacionada a las inyecciones de gadolinio es la fibrosis sistémica nefrogénica, una condición que ocurre sólo en un pequeño subgrupo de pacientes con insuficiencia renal.

ESTUDIO: Intracranial Gadolinium Deposition after Contrast-enhanced MR Imaging

FUENTE: Clinica Mayo

Un marcapasos seguro para las resonancias

A pesar de que la resonancia magnética es una herramienta muy útil para visualizar el corazón, su uso en pacientes que llevan un marcapasos es peligroso. La prueba se basa en un campo magnético de mucha potencia que afecta al funcionamiento de este tipo de dispositivos cardiacos implantables.

'SureScan' está ideado de forma que sus circuitos internos no interfieran con las ondas emitidas por la resonancia. "Se produce una reducción significativa de los componentes ferromagnéticos para disminuir la susceptibilidad a la atracción magnética", explican desde Medtronic, empresa fabricante.

Los pacientes con un marcapasos o un desfibrilador sólo se someten a esta prueba en situaciones excepcionales. El dispositivo se puede desconfigurar o desplazarse dentro del cuerpo a causa del campo magnético

No obstante, y aunque se corran riesgos, en ocasiones finalmente se opta por realizarla, ya que sus imágenes se pueden tornar esenciales para tratar adecuadamente al enfermo.

En estos casos de riesgo, la técnica se pone en marcha con extrema precaución y con la asistencia de un cardiólogo, por si apareciese algún problema. Lo más común suele ser que el sistema se desconfigure.

Además del 'generador de impulsos' (el aparato en sí), Medtronic aclara que también se han rediseñado los conectores ('Medtronic CapSureFix MRI'). Se trata de un cable-electrodo compatible con la resonancia magnética para evitar lesiones endomiocárdicas.

Fuente: Medtronic

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