Nuevas recomendaciones de la FDA sobre radiología pediátrica

TSID mostrando una radiografia 
Recientemente, la FDA norteamericana dio a conocer nuevas indicaciones sobre los estudios radiológicos pediátricos. Son recomendaciones no vinculantes, pero si orientativas para la industria y los profesionales sanitarios. Como no podría ser de otra forma se recomienda que las pruebas radiológicas se optimicen para usar la menor dosis de radiación necesaria (ALARA).

-La dosis correcta para el paciente correcto en el momento adecuado-

Se define a la población pediátrica desde el nacimiento hasta los 21 años. Sin embargo, la optimización de la calidad de la imagen y la dosis de radiación deben de depender más del tamaño del paciente que de su edad. Los pacientes más pequeños requieren menos radiación para obtener una imagen diagnóstica. Técnicamente, el grosor del cuerpo del paciente (la distancia que recorre una radiografía a través del cuerpo para crear la imagen) es la consideración más importante para realizar el estudio, no la edad.

En estas recomendaciones también se pide valorar otro tipo de pruebas, como ecografías o resonancia magnética, que no expongan al paciente a radiación ionizante. También evitar duplicidades de pruebas y un mayor control en clínicas dentalesEsperan que la industria tecnológica piense específicamente en pacientes pediátricos cuando diseñen sus equipos, garantizando que los niños estén expuestos a la dosis más baja necesaria para obtener la información necesaria. Se debe evitar la exposición innecesaria a la radiación pero no cuando pueda proporcionar información importante.

Se recomienda visitar webs como Image Gently Alliance (organización dedicada a reducir la exposición innecesaria a la radiación en pacientes pediátricos) o la de la Sociedad Americana de Tecnicos en Radiología, para obtener información acreditada y actualizada al respecto.

No debemos olvidar nunca que somos los técnicos los que realizamos la gran mayoría de estas pruebas, y que somos los responsables de aplicar estas y otras recomendaciones pensando siempre en el paciente y en obtener la mejor imagen que ayude al diagnostico y tratamiento de su enfermedad.

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La Sociedad de Radiología de la Región de Murcia ya está en Twitter

La Sociedad de Radiología de la Región de Murcia ya está en Twitter y desde principios de este año la puedes seguir para estar al día de sus publicaciones, hacerles comentarios, así como ver el desarrollo de sus actividades. 

Felicito a los miembros de la Junta Directiva por esta iniciativa e invito a todos los interesados y relacionados con la radiología a que sigan esta cuenta.

En el siguiente enlace accederán a su cuenta de Twitter: https://twitter.com/SORMU_RX

Carta de seguridad de la AEMPS sobre agentes de contraste con gadolinio

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha publicado una carta de seguridad dirigida a los profesionales sanitarios incluyendo las recomendaciones y medidas adoptadas en relación con la actualización sobre los agentes de contrastes con gadolínio realizada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) sobre el riesgo de formación de depósitos tisulares.

Para acceder a la carta, pulsa AQUÍ

La importancia de las 2 proyecciones

 Hace unos días atendí a un paciente que acudió a una de las salas de urgencias de nuestro servicio de Diagnóstico por la Imagen por sospecha de fractura en su muñeca. Tras observar las imágenes obtenidas pensé que seria interesante recordar la importancia de realizar un mínimo de 2 proyecciones (90º entre ellas), básicas en la mayoría de las exploraciones radiológicas. Obtener una sola proyección nos puede llevar al error de confiar en la ausencia de una lesión o patología que desde otra perspectiva resulta evidente su existencia.

Las razones que justifican esta regla mínima de 2 proyecciones son:
1. Superposición de estructuras anatómicas. Algunos procesos patológicos (p.ej. ciertas fracturas, pequeños tumores) pueden no ser visibles en una sola proyección.
2. Localización de lesiones o de cuerpos extraños.
3. Determinación de la alineación de las fracturas y para visualizar completamente el foco de fractura.

 Obviamente siempre que realicemos un estudio radiológico (con radiación), no olvidemos nunca que debemos aplicar la dosis tan baja como sea posible, sin comprometer la calidad diagnóstica de la imagen (ALARA “As Low As Reasonably Achievable”). También tratemos de adaptarnos a la situación que nos encontremos (limitaciones de movimiento del paciente o del equipo) y a veces echarle un poco de imaginación, muy necesaria en nuestra profesión. Esta pequeña dosis de imaginación a la hora de obtener las mejores imágenes, la agradecen tanto el facultativo prescriptor como el radiólogo, pero sobre todo el paciente.

Listado de "influencers" y profesionales de la radiología española mas activos en Redes Sociales


El blog de la web ActualPACS (Plataforma Secure Cloud de archivado y gestión eficiente de imagen médica) ha comenzado el año 2018 publicando un listado de "influencers" y profesionales de la radiología mas activos en redes sociales (especialmente en Twitter).

Con esta entrada quisiera mostrar mi agradecimiento al equipo de ActualPACS, por incluirme como uno de ellos. Es para mi un honor formar parte de este listado de influencers/profesionales radiológicos y más aún por compartirlo con grandes profesionales de la radiología española actual. Espero poder seguir aprendiendo de todos ellos.

Estas menciones resultan un estimulo para seguir realizando publicaciones que comenzaron hace casi 10 años atrás, concretamente desde el día 26 de enero de 2008, siendo este blog de técnica radiológica uno de los primeros que se crearon y que aún se mantienen activos.. aunque cierto es que la mayor parte de mi actividad de divulgación de información se realiza a través de redes sociales como Facebook o Twitter.
¡Gracias ActualPACS!

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La FDA emite una nueva directiva para contrastes que contengan gadolinio


  La FDA (Agencia del Gobierno de EE.UU. responsable de la regulación medica y alimentaria) ha publicado una nueva directiva, que actualiza la ya publicada el pasado 22 de mayo, y en la que regula el etiquetado de los envases de contraste de gadolinio, solicitando se incluyan advertencias sobre la retención de gadolinio y se enumeren los niveles de retención relativos de cada uno de los contrastes que actualmente están autorizados para su comercialización. 
  Deberán incluir una guía que informe a los pacientes sobre los riesgos de esta medicación y que deberán conocer antes de realizarse la prueba de resonancia magnética con contraste. Además se exige a los  diferentes fabricantes de estos productos realicen estudios en humanos y en animales para evaluar más a fondo su seguridad.

Fuente: FDA
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Omniscan y Magnevist serán retirados del mercado británico a partir del próximo mes de febrero


  Según anuncia el Gobierno británico a través de su web de información oficial y de la MHRA (Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios), tras los diferentes estudios publicados recientemente en los que se evidencia la retención de niveles bajos de gadolinio en el cerebro y otros tejidos después de la administración de agentes de contraste que contienen gadolinio, y a pesar de que actualmente no hay evidencia de que la deposición de este medio de contraste en el cerebro haya causado efectos neurológicos adversos en los pacientes; sin embargo, las licencias para Omniscan y Magnevist se suspenderán a partir del 1 de febrero de 2018 y estos productos serán retirados del mercado británico. Además, el uso de MultiHance y Primovist solo se limitará a estudios hepáticos en fase tardía.
FUENTE: GOV.UK
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Oferta de trabajo en el CNIC


  Se ha publicado una oferta de trabajo para TSID en el CNIC (Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares), alternando la actividad en distintos equipos de Resonancia Magnetica del centro. El contrato es por un año y con un salario bruto anual de 17.185,17 €. Se requiere ser una persona organizada y minuciosa para la labor de análisis, con flexibilidad de horario y con experiencia demostrable en resonancia magnética, principalmente resonancia cardíaca. La oferta estará abierta desde el 18/04/2017 hasta el 02/05/2017.

Para acceder a la oferta e inscribirte en ella, pulsa AQUI

La AEMPS recomienda no utilizar los contrastes lineales con gadolinio disponibles en España

  Siguiendo las recomendaciones del Comité europeo para la evaluación de riesgos en farmacovigilancia (PRAC), la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) recomienda no utilizar los contrastes lineales disponibles en España (los que contienen ácido gadobénico y gadodiamida) y utilizar el resto de contrastes con gadolinio a las dosis más bajas posibles.

  Recientemente, el PRAC ha finalizado la revisión que venía llevando a cabo acerca de la acumulación de gadolinio en ciertas áreas cerebrales tras exposición a contrastes que contienen este metal. La FDA comenzó hace años una evaluación de este riesgo (Publicado en Julio 2015), tras una investigación de la Clínica Mayo que demostraba que tras la administración de contraste (gadolinio) en pruebas de Resonancia Magnetica, este contraste queda depositado en los tejidos cerebrales de por vida (Publicado en Marzo 2015).

  Estos contrastes, utilizados para mejorar la calidad de las imágenes obtenidas a través de resonancia magnética (RM), pueden clasificarse en dos grandes grupos: lineales (ácido gadobénico, gadodiamida, ácido gadopentético, gadoversetamida y ácido gadoxético) y macrocíclicos (gadobutrol, ácido gadotérico y gadoteridol).

  En España se encuentran comercializados actualmente los siguientes agentes de contraste con gadolinio:
  -Con ácido gadobénico: Multihance (NO RECOMENDADO SU USO)
  -Con gadodiamida: Omniscan (NO RECOMENDADO SU USO)
  -Con ácido gadoxético: Primovist
  -Con gadobutrol: Gadovist
  -Con ácido gadotérico: Dotarem
  -Con gadoteridol: Prohance

  El PRAC considera que el beneficio de la administración intravenosa de los siguientes agentes de contraste lineales no supera a sus riesgos: ácido gadobénico, gadodiamida, ácido gadopentético y gadoversetamida y recomienda su suspensión de comercialización. Estos agentes presentan una estructura que les confiere una mayor probabilidad de liberar gadolinio.

  El balance beneficio-riesgo de los agentes de contraste macrocíclicos (gadobutrol, ácido gadotérico y gadoteridol) se considera favorable, siempre y cuando se utilicen a la menor dosis posible y cuando otras pruebas diagnósticas no se consideren adecuadas.

  Mientras se adopta una decisión final, la AEMPS recomienda a los profesionales sanitarios como medida de precaución, respetar las recomendaciones del PRAC siempre que sea posible.

Para acceder al informe del PRAC (en ingles), pulsa AQUI
Para acceder al informe de la AEMPS, pulsa AQUI

DIU y Resonancia Magnetica

 Para empezar conviene recordar que un DIU es un dispositivo intrauterino de plástico en forma de T que normalmente está recubierto de cobre. El SIU es un dispositivo, similar al DIU añadiendo la función de liberar hormonas que contienen levonorgestrel para prevenir el embarazo. El DIU/SIU debe de ser implantado en el interior del útero de la mujer a través de la vagina siendo un procedimiento sencillo y rápido. Es el método anticonceptivo reversible más frecuentemente usado en el mundo.

 La mayoría de los DIU están compuestos por plástico con hilo de cobre o fijado con tiras de cobre, mientras que algunos también tienen un núcleo central de plata para evitar la fragmentación del cobre, e incluso alguna mínima parte compuesta por acero inoxidable. Pruebas realizadas, evaluando las interacciones del campo magnético y el calentamiento del DIU en equipos de 3.0 Teslas indican que estos objetos son seguros para las pacientes, no sufriendo ningún tipo de desplazamiento, artefacto ni calentamiento.

 El SIU está hecho a partir de materiales no metálicos que incluyen polietileno, sulfato de bario (es decir, que hace que sea opaco a la radiación), y silicona. Por lo tanto, es seguro para las pacientes sometidas a pruebas de RM en todas las intensidades de los campos magnéticos estáticos.

  Todas las publicaciones, informes, estudios y artículos utilizados para la publicación de esta entrada evidencian que la realización de pruebas de Resonancia Magnética en mujeres portadoras de un DIU/SIU son seguras. No hay riesgo de movimiento o desplazamiento del DIU, si una mujer portadora de DIU se somete a una resonancia magnética. Las usuarias de DIU que se sometan a una RM no precisan ser revisadas posteriormente por no existir riesgo de desplazamiento o movimiento del DIU. No obstante se recomienda que, antes de realizar la RM, se informe al técnico que le realizara la prueba de que se es portadora de un DIU/SIU.