La FDA evalua el riesgo de depositos cerebrales de gadolinio

  La FDA (Food and Drug Administration, es la agencia del gobierno de los Estados Unidos responsable de la regulación de alimentos, medicamentos, cosméticos, aparatos médicos, productos biológicos y derivados sanguíneos) ha comunicado que va a evaluar el riesgo que supone para las personas que se produzcan depósitos cerebrales de gadolinio por el uso de este medio de contraste en pruebas de Resonancia Magnética.
  Cómo ya publiqué el pasado mes de marzo, según una investigación de la Clínica Mayo se ha demostrado que tras la administración de contraste (gadolinio) en pruebas de Resonancia Magnetica, este contraste queda depositado en los tejidos cerebrales de por vida. Esos hallazgos fueron publicados en la revista Radiology. En ese estudio, se estudiaron pacientes que donaron su cuerpo para la investigación médica y se habían sometido a varias pruebas de Resonancia Magnética con contraste (gadolinio) durante su vida. Muestras de tejido cerebral de estos pacientes fueron comparados con donantes a los que nunca se les había inyectado gadolinio. Los pacientes expuestos al contraste tenido cantidades importantes de gadolinio depositado en su tejido cerebral, mientras que los que nunca expuesto al gadolinio no tenían ninguno. Los investigadores fueron capaces de medir directamente las concentraciones de gadolinio y visualizar patrones de deposición en los tejidos del cerebro. Entre las conclusiones de este estudio es importante considerar que decenas de millones de pacientes han recibido gadolinio sin incurrir en problemas de salud relacionados y aunque la investigación demuestre la deposición en los tejidos cerebrales, no hay síntomas o enfermedades específicas que se hayan vinculado a este hallazgo. Hasta la fecha, la única enfermedad conocida, relacionada a las inyecciones de gadolinio es la fibrosis sistémica nefrogénica, una condición que ocurre sólo en un pequeño subgrupo de pacientes con insuficiencia renal.
  Hasta conocer las conclusiones de la evaluación de la FDA, un paciente que tenga una condición médica que requiera una prueba de resonancia magnética con contraste basado en gadolinio, la relación riesgo/beneficio aún favorece fuertemente que se administre el contraste.
Fuente: FDA
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Kadcyla: un fármaco contra el cancer de mama que combina inmunoterapia y quimioterapia

  Lo más nuevo en oncología, la medicina personalizada, se ha unido a lo más tradicional, la quimioterapia, para ofrecer un tratamiento dirigido que permita actuar más agresivamente en el tratamiento de un tipo de cáncer de mama con muy pocos efectos secundarios. Esta mezcla revolucionaria, como la ha calificado esta mañana Miguel Martín, jefe de Oncología del hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente del Grupo de Investigación en Cáncer de Mama (Geicam), sirve para tratar a personas con un tipo de cáncer de mama muy especial: las que tienen sobreexpresada una proteína en la superficie de las células, el HER2, pero que ya han fracasado con las demás alternativas terapéuticas existentes.
  El medicamento Kadcyla combina dos productos en uno: por un lado, el trastuzumab, el primer tratamiento personalizado para cáncer de mama (comercializado como Herceptin), al que se le ha añadido un potente quimioterápico, el DM-1 (Emtansina), ha explicado Joan Albanell, jefe de Oncología del Hospital del Mar de Barcelona. La unión permite lo que se considera un hito: dirigir la quimioterapia solo a las células cancerosas, con lo que aumenta la supervivencia de las pacientes y, además, se reducen muchísimo los efectos secundarios.
  La clave del producto, de Roche, está en el brazo que une ambos compuestos. Este tenía que ser lo suficientemente resistente como para aguantar los ataques de enzimas y otros factores mientras circula por el flujo sanguíneo, pero vulnerable a los ataques dentro de las células cancerosas, ha dicho Albanell. Así se consigue que el componente inmunoterápico (el trastuzumab) lleve la quimioterapia hasta las células alteradas y solo hasta ellas, que son las que tienen el exceso de receptores. Pero, al entrar en ellas, el fármaco introduce también la quimioterapia, que se libera y destruye desde dentro el tumor. Este método le ha merecido el apodo del caballo de Troya de la oncología, ha indicado Albanell.
FUENTE: El País
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Polémico estudio publicado en The Lancet

  Se ha publicado en la Revista Lancet (Julio 2015) un estudio realizado en diferentes países (Francia, Reino Unido y EEUU) en el que se analiza y evidencia el riesgo de desarrollar leucemia, linfoma o mieloma múltiple en trabajadores expuestos a la radiación, en este caso exposiciones a radiación de baja dosis de forma repetida o prolongada típica de determinados entornos ocupacionales de muy alto riesgo.
  Este hallazgo pretende demostrar la importancia de la adhesión a los principios básicos de la protección radiológica. En resumen, un mal artículo con excesivas opiniones sin basarse en hechos demostrados y sin evidencias que sorprende se haya publicado en The Lancet.
FUENTE: The Lancet
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Demuestran que el gadolinio queda depositado en los tejidos cerebrales

Vista lateral de RMN cerebral  En una reciente investigación de la Clínica Mayo se ha demostrado que tras la administración de contraste (gadolinio) en pruebas de Resonancia Magnetica, este contraste queda depositado en los tejidos cerebrales de por vida. Esos hallazgos fueron publicados recientemente en la revista Radiology.
  En este estudio, se estudiaron pacientes que donaron su cuerpo para la investigación médica y se habían sometido a varias pruebas de Resonancia Magnética con contraste (gadolinio) durante su vida. Muestras de tejido cerebral de estos pacientes fueron comparados con donantes a los que nunca se les había inyectado gadolinio. Los pacientes expuestos al contraste tenido cantidades importantes de gadolinio depositado en su tejido cerebral, mientras que los que nunca expuesto al gadolinio no tenían ninguno. Los investigadores fueron capaces de medir directamente las concentraciones de gadolinio y visualizar patrones de deposición en los tejidos del cerebro. "Teniendo en cuenta que estos agentes se administran millones de veces cada año, este es un descubrimiento importante", dice el autor del estudio, Laurence Eckel, MD , radiólogo de la Clínica Mayo.
  "A pesar de la evidencia de que trazas de gadolinio se están depositando en los tejidos cerebrales, actualmente no hay datos que sugieran que es perjudicial para los pacientes", dice el Dr. Eckel. "Están aprobados por la FDA, y los agentes de contraste basados ​​en gadolinio proporcionan información crítica para los radiólogos y otros médicos, lo que permite un diagnóstico más preciso y oportuno de la enfermedad".
  El Departamento de Radiología de la Clínica Mayo continúa recomendando el uso de agentes de contraste basados ​​en gadolinio siempre que esté clínicamente indicado.
"Estos agentes se han utilizado con seguridad durante años, beneficiando a los pacientes en todo el mundo", dice el Dr. Eckel. "Ahora simplemente tenemos unas cuantas preguntas más que las comunidades médicas y científicas tratarán de responder. Se están realizando esfuerzos para hacer precisamente eso".
Puntos clave a considerar
·Decenas de millones de pacientes han recibido gadolinio sin incurrir en problemas de salud relacionados.
·Aunque la investigación demuestre la deposición en los tejidos cerebrales, no hay síntomas o enfermedades específicas que se hayan vinculado a este hallazgo.
·Si un paciente tiene una condición médica que requiere una evaluación con resonancia magnética, la relación riesgo/beneficio aún favorece fuertemente la administración de gadolinio en aquellos casos en los que se indica.
·No hay enfermedad conocida asociada con la deposición de gadolinio en el cerebro. Hasta la fecha, la única enfermedad conocida, relacionada a las inyecciones de gadolinio es la fibrosis sistémica nefrogénica, una condición que ocurre sólo en un pequeño subgrupo de pacientes con insuficiencia renal.
FUENTE: Clinica Mayo

Cómo detectar antes el daño producido en un infarto gracias a la resonancia magnética

Investigadores del CNIC han desarrollado un sistema, denominado Fast T2-GRASE, que mejora la detección del daño producido en un infarto y consiste en cambiar el código de programación de la resonancia.
   Una nueva técnica de resonancia magnética (RM), desarrollada por investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y que consiste en cambiar el código de programación de la RM, se ha demostrado eficaz para detectar el daño sufrido por el corazón tras un infarto, de forma más rápida y precisa que las técnicas utilizadas en la actualidad.
  En concreto, permite localizar antes el aumento del contenido de agua (edema) en el músculo cardiaco, algo que hasta ahora se podía hacer, pero requería de mucho tiempo para la realización del estudio y posterior interpretación de los resultados.
  El procedimiento, denominado Fast T2-GRASE, se ha validado en un estudio realizado en modelo preclínico que se ha presentado en el Congreso Anual del Colegio Americano de Cardiología, celebrado estos días en San Diego (California, EE UU).
  El trabajo ha sido distinguido como el estudio español mejor valorado, pues supone una revolución en el campo ya que la técnica se podrá implementar en cualquier equipo de resonancia para mejorar el estudio del daño sufrido en el corazón de los pacientes.
  En el estudio del corazón mediante resonancia magnética en la práctica clínica se incluyen técnicas de imagen que intentan detectar un aumento del contenido de agua (edema) en el músculo cardiaco, consecuencia de un infarto o una infección. “Sin embargo, hasta ahora estos métodos carecían de la precisión adecuada y poseían una gran carga subjetiva en su interpretación”, afirma Rodrigo Fernández-Jiménez, primer firmante del trabajo.
  Así, según los investigadores, existen otras técnicas consideradas mucho más precisas y de más objetiva interpretación para detectar este daño (edema) en el corazón. No obstante, para su realización se requiere que el estudio de resonancia cardiaca que se esté haciendo a un paciente se prolongue mucho en el tiempo, además de no poder realizarse en cualquier equipo del mercado por no estar disponible para todos los fabricantes. Por todo ello, estos métodos han quedado relegados al mundo de la investigación, cuando paradójicamente son los más útiles para estudiar el corazón de los pacientes de una forma correcta.
  Este trabajo se enmarca dentro de la colaboración científica estrecha entre el CNIC y Philips, cuyos investigadores están integrados en el equipo investigador de este trabajo.
FUENTE: CNIC

Radiografias portátiles en un campo de fútbol, ¿innovación o falta de responsabilidad?

  Por primera vez se realiza una radiografía portátil a un futbolista en el mismo césped de un campo de futbol durante el transcurso de un partido, en este caso, de la liga mexicana entre Pachuca y Las Águilas, y a la vista de todo el público del Estadio Hidalgo. El jugador al que se le realizo el estudio fue Osvaldo Martínez, futbolista paraguayo, quien tuvo que salir por una supuesta lesión en las costillas. En las imágenes se puede observar que el equipo se usa con total libertad sin respetar las normas mas básicas de protección radiológica.
  El equipo utilizado fue un Carestream DRX Revolution, aparato móvil que "sirve para sacar radiografías de forma instantánea, de cualquier parte del cuerpo y en cualquier zona del campo donde quede tendido el jugador y a través del wifi se manda la imagen al aparato para que la reproduzca. Se reduce el riesgo que puede tener un jugador de seguir participando al estar caliente y no sentir realmente la gravedad de una lesión", explicó Fernando Márquez, miembro del equipo medico del club.

  Según se puede leer en diferentes artículos, se publica que esta práctica es muy común en Europa y que en México jamás se había llevado a cabo y poniendo a los servicios médicos del equipo mexicano a la par de los servicios médicos que ofrecen equipos de la talla del Barcelona y el Liverpool.
 

ECR 2015: Menos radiación, mejor imagen y mayor velocidad

Ambient Experience de Philips
  Las empresas aprovechan la oportunidad para dar a conocer sus últimos avances. Es el caso de Philips, que, entre la multitud de soluciones presentadas, ha dado a conocer el sistema Ingenia 1.5T S con 'ambient experience'. Se trata de una experiencia audiovisual que permite relajar a los pacientes mientras se encuentran dentro del tubo de resonancia magnética, y así mejorar el flujo de trabajo. También ha mostrado su IQon Spectral CT, el «primer TAC de detector espectral del mundo que añadirá la resolución espectral de forma retrospectiva a la calidad de imagen». El sistema ofrecerá información anatómica y la capacidad de caracterizar estructuras con un flujo de trabajo muy sencillo y con una dosis baja.
  Velocidad inaudita: SuperSonic ha presentado su sistema de ultrasonido Aixplorer, una tecnología que puede adquirir «20.000 imágenes por segundo» (200 veces más rápido que las técnicas actuales), destaca la empresa francesa en comunicado de prensa. Además, es la «única» solución que utiliza dos tipos de ondas para caracterizar mejor los tejidos. Una se encarga de asegurar la calidad «impecable» de la imagen. La otra mide y muestra en tiempo real, usando un código de colores, la elasticidad de los tejidos.
  Detector minúsculo: Toshiba ha lanzado una máquina que busca minimizar las dosis de radiación sin perder calidad de imagen. Aquilion Lightning es una tomografía computarizada que incorpora el detector «más pequeño del mundo» de 0,5 milímetros de tamaño para las imágenes isotrópicas. La incorporación de un mecanismo de rotación de alta velocidad y una unidad de reconstrucción permiten la adquisición de las imágenes con mayor rapidez.
  Menos radiación: GE Healthcare, por su parte, ha sacado pecho con su Revolution CT, que permite a los clínicos escanear órganos enteros como el cerebro, el corazón o el páncreas, en una sola rotación de 0,28 segundos. Su tecnología de reconstrucción permite reducir las dosis de radiación hasta un 82%.
FUENTE:EL MUNDO

Recomendaciones en pruebas radiológicas pediátricas

  Los radiólogos recomiendan que antes de prescribir o realizar a un niño una prueba que suponga exposición a la radiación se tenga en cuenta:
 1) Que la prueba esté indicada y justificada. La mejor manera de proteger a un niño es no haciendo lo que no es necesario hacer. Los beneficios esperados de una prueba deben superar siempre a los riesgos. La clave de una prueba radiológica es saber el porqué se hace. La forma más eficaz de disminuir la dosis de radiación que reciben los pacientes en exploraciones con RX es mejorar la justificación y optimización de las mismas, y se debería tener establecido un plan de acción para homogeneizar lo más posible las líneas a seguir en nuestro país.
 2) Optimizar el protocolo del estudio. Debe administrarse la menor dosis posible para obtener una imagen apta para el diagnóstico. Los niños tienen patologías diferentes, por tanto, las pruebas a realizar tienen que ser también diferentes.
 3) Realizar las pruebas garantizando la inmovilidad del paciente para evitar repeticiones. Por razones lógicas, los niños son pacientes más difíciles: se mueven en las pruebas, no colaboran… Los médicos y el personal técnico que trabajan con niños están más habituados a tratar con ellos y pueden facilitar esta tarea, ya que están muy entrenados y en raras ocasiones se recurre a anestesia o sedación, salvo en exploraciones de larga duración y que sean mínimamente invasivas.
 4) Utilizar, siempre que sea posible, pruebas que no requieran la exposición a radiación ionizante (ecografía, RM,..) .
 5) Empezar por las pruebas que suponen el menor riesgo para llegar al diagnóstico.
 6) Consultar al radiólogo ante cualquier duda. Debe potenciarse el contacto y la relación entre los pediatras, los radiólogos y los técnicos, estableciendo medios que faciliten de forma rápida y eficaz la comunicación.
 7) Realizar solo las proyecciones estrictamente necesarias.
 8) La protección radiológica del paciente en diagnóstico por imagen debe estar integrada dentro de las acciones de seguridad del paciente.

FUENTE: SERAM / REDACCION MEDICA
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Descubren el cuerpo de un monje momificado en el interior de una estatua de Buda

  Un TC y una endoscopia han revelado restos de la momia de un monje budista de hace 9 siglos en el interior de una estatua de Buda. Sus órganos fueron sustituidos por papel. Las investigaciones revelaron la estructura del esqueleto del maestro budista Liuquan, miembro de la Escuela China de Meditación, dentro de la estatua de bronce. Liuquan vivió alrededor del año 1100.
  El Museo Drents, un museo de historia del arte en Assen, Holanda, realizó una exhibición de las momias del año pasado y proporcionó una descripción de trabajo: "Hablamos de momias cuando además de los huesos de los tejidos blandos, como la piel, el cabello y los músculos de una persona fallecida o animal han sido preservados. Las momias no sólo se encuentran en Egipto, sino en todas partes del mundo ".
  El TC se realizó en el Centro Médico Meander en los Países Bajos. Erik Bruijn, conservadora invitada en el World Museum en Rotterdam y expertos en el arte y la cultura budista, dirigió la investigación. En el hospital, el médico gastrointestinal y del hígado Reinoud Vermeijden y el radiólogo Ben Heggelman trabajaron en un examen interno. Cuando los investigadores exploraban la estatua, sabían que una momia estaba dentro. Lo que no esperaban descubrir, sin embargo, era que sus órganos fueron reemplazados por trozos de papel impresos con caracteres chinos antiguos.
  La estatua de Buda que contiene los restos momificados se encuentra actualmente en exhibición en Hungría en el Museo de Historia Natural.
FUENTE: Google

La UCAM y Siemens crean una Cátedra en Radiología

  La Universidad Católica de Murcia y Siemens han firmado un convenio de colaboración para la creación de la Cátedra de Radiología Siemens ‘W. C Roentgen’. Asimismo, el acuerdo recoge la formación de los estudiantes del Grado en Medicina de la UCAM a través de la última tecnología médica aplicada al diagnóstico (resonancias, TAC, etc); así como el intercambio de experiencias y el desarrollo de proyectos de innovación.
Dicha Cátedra permitirá, a ambas instituciones, realizar  actividades de investigación, transferencia, divulgación, docencia e innovación en el ámbito del diagnóstico por imagen (in vivo), en el laboratorio (in vitro), terapia y tecnologías de la información orientadas a un cuidado personalizado de la salud. 
  El acuerdo ha sido rubricado por el presidente de la UCAM, José Luis Mendoza; y por el director general (CEO) de Siemens Healthcare España, Luis Cortina, quien ha señalado como otro objetivo del mismo “crear programas de desarrollo de innovación que nos permitan conseguir que seamos más sostenibles en el sistema sanitario”, y ello a través de esta nueva Cátedra. También ha estado presente en la firma el doctor Vicente García Medina, director de la nueva Cátedra. “Hoy día los estudios de medicina van de la mano del desarrollo tecnológico, de la innovación, por lo que para nuestros estudiantes esto supone un plus sobre los propios conocimientos que se adquieren en el Grado”, ha asegurado García Medina.
Tecnología puntera
  De cara a la formación de los estudiantes de Medicina ya se han programado dos seminarios centrados en tecnología médica y aplicaciones clínicas, que se llevarán a  cabo en el Centro de Excelencia de Siemens (Syngo Academy) ubicado en Getafe (Madrid). Asimismo, los alumnos visitarán las instalaciones donde Siemens fabrica los equipos de radiología convencional, con el objetivo de familiarizarlos con los procesos de fabricación y con la tecnología médica que utilizarán a lo largo de su carrera profesional.
FUENTE: UCAM