15 de abril de 2014

Un nuevo algoritmo que mejorará la calidad de la imagen de Resonancia Magnética


El desarrollo de un nuevo algoritmo permitirá una mejor calidad de imagen en resonancia magnética. Fue patentado por Andrea Dell'Orso, un técnico de radiología que además está estudiando ingeniería biomédica, y que tuvo una idea para resolver uno de los problemas más comunes con los que se encuentra un técnico especializado en Resonancia Magnética. Con la ayuda del ingeniero Francesco De Milato esta idea tomó la forma de una solicitud de patente y superados los habituales tramites, se ha confirmado la originalidad del método ideado por Dell'Orso .
En los últimos tres años, el software ha sido probado gracias al investigador clínico científico Claudio De Felice del Hospital de la Universidad de Siena. La aplicación del algoritmo ha reducido efectivamente la presencia de artefactos en aproximadamente 91% de los casos.
"Sucede a menudo que los problemas más frecuentes que se resuelven con la aplicación de soluciones simples, pero a la que nadie había pensado antes - dijo Andrea Dell'Orso - En mi caso, yo quería ayudar al paciente en un momento decisivo, como un diagnóstico, aunque yo no soy médico. Para aquellos que trabajan en la atención de salud, a menudo pensamos en ponernos en lugar de los pacientes, sus miradas de esperanza de buenas noticias antes de abordar una resonancia magnética. Estas son situaciones comunes que a menudo nos llevan a reflexionar y dar estímulo para estudiar y profundizar en el conocimiento de las máquinas y su tecnología. Eliminar artefactos, por lo tanto, es de particular importancia en resonancia magnética para lograr el aumento de la calidad de imagen, con la consiguiente reducción en el diagnóstico de incertidumbre y menos necesidad de nuevas investigaciones usando contraste u otros métodos ".
El método aplicado por Andrea Dell'Orso es un software de sólo alrededor de 100 Kb (desarrollado junto con al informatico John Arisi) que se puede instalar en cualquier máquina de resonancia magnética en el mercado sin modificaciones técnicas / materiales y costes adicionales significativos.
Los resultados, publicados recientemente en revistas especializadas ya han despertado un gran interés, y será presentado en diferentes congresos y eventos radiológicos.
PUBLICACION: An algorithm for orthogonal correction of phase encoding derived artifacts in Magnetic Resonance

25 de marzo de 2014

El TC "Somatom Force" de Siemens reduce a la mitad la radiación

El TC "Somatom Force" de Siemens, que funciona con una velocidad "sin precedentes", según la compañía, y es capaz de tomar una nueva imagen cada 66 microsegundos, reduce hasta un 50% las dosis de radiación en función del tipo de prueba que se realice.

Además permite crear secuencias en tiempo récord con una alta resolución temporal, reduciendo el tiempo de exposición del paciente que, en la mayoría de los casos, se somete a estas pruebas de forma preventiva.

Según la compañía, las imágenes en 4D que se obtienen con este tomógrafo no solo captan la anatomía de los órganos sino su funcionamiento. Todo ello con una dosis de contraste tres veces menor a la habitual, lo que supone un gran avance para las personas mayores o con enfermedades de riñón, que evitan de este modo recibir altas cantidades de yodo en su organismo.

En concreto, "Somatom Force" se compone de un pórtico que contiene dos detectores y dos tubos de rayos x en forma de anillo y puede dar una vuelta completa alrededor del cuerpo en tan solo un cuarto de segundo.

De este modo, puede escanear una longitud de hasta 73 centímetros en un segundo o, lo que es lo mismo, tomar una imagen casi de forma instantánea de toda la caja torácica y obtener fotografías nítidas sin necesidad de que los pacientes contengan la respiración o tomen medicamentos para reducir su frecuencia cardíaca.
 
 
 
 


18 de marzo de 2014

Ha fallecido Kenneth Bontrager, técnico y autor del libro "Posiciones Radiólogicas y Correlación Anatómica"


El pasado 6 de enero falleció Kenneth Bontrager. Para algunos ni les sonará ese apellido, para otros sí. Si les digo que su profesión era técnico radiólogo.. algunos se sorprenderán. Además era profesor de Radiología, y fue el autor de uno de los mejores libros de Técnica Radiológica quizás les resulte más familiar. Falleció a la edad de 76 años. Notable, y reconocido técnico que tanto ha contribuido en el avance de nuestra profesión. D.E.P.
 
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8 de mayo de 2013

Primera antena para resonancia magnética diseñada en España

  El Grupo de Investigación de Microondas de la Universidad de Sevilla, en colaboración con la empresa alemana Noras MRI Products y el Hospital Virgen Macarena de Sevilla, ha desarrollado la primera antena para resonancia magnética hecha en España. Se enmarca en el Proyecto de Excelencia de la Junta de Andalucía “Metamateriales electromagnéticos para aplicaciones médicas en imagen por resonancia magnética”. Aunque en países como Alemania es frecuente encontrar grupos de investigación que trabajen diseñando y fabricando antenas para imagen por resonancia magnética, en España es la primera vez que se lleva a cabo un diseño de tal envergadura.
  En este caso, lo relevante es que la antena en cuestión permite obtener imágenes muy detalladas de los globos oculares e identificar lesiones que no pueden ser detectadas por las antenas con que actualmente cuenta el Servicio de Radiología del Hospital Macarena. Esto es de gran interés para este centro sanitario dado que es referente nacional en el diagnóstico de un tipo especial de tumor ocular.
  La antena desarrollada por este grupo de investigación consta de cuatro canales con preamplificadores de bajo ruido cada uno y permite aplicar técnicas de imagen en paralelo y con ello reducir el tiempo de exploración del paciente a la mitad de lo que se tarda con los sistemas actuales. “Reducir el tiempo de adquisición de la imagen a la mitad permite explorar el doble de pacientes en el mismo tiempo, lo que puede ayudar a reducir las listas de espera en este tipo de exploración”, asegura Freire.
  La antena fue presentada hace poco por medio de una ponencia en el Congreso de la European Society for Magnetic Resonance in Medicine and Biology (Esmrmb) y, en la actualidad , está siendo verificada por la empresa alemana de instrumentación de resonancia magnética Noras MRI Products para la obtención del marcado Certificado Europeo, necesario si el hospital desea emplear la antena de forma sistemática con sus pacientes.
FUENTE: SANITARIA2000
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27 de febrero de 2013

Siemens investiga una nueva generación de aparatos de Rayos X

El nuevo material con el que experimenta la multinacional alemana.
  El departamento de Innovación de la compañía alemana Siemens ha anunciado estar desarrollando detectores orgánicos para los aparatos de rayos X. Esta tecnología tiene potencial para reducir substancialmente los costes de producción y conseguir una mejor resolución de la que es posible obtener hoy en día con los actuales detectores.
  Estos detectores sirven para medir propiedades de los rayos X, como su espectro o su distribución, y se utilizan también para saber si se está emitiendo más radiación de la cuenta o si la emitida es eficaz.
  Los aparatos de rayos X cuentan con un material luminiscente, que absorbe la radiación X transformándola en luz visible, y un fotodiodo que registra esta luz en píxeles. Sin embargo, este tipo de tecnología ha llegado a un punto en que es muy complicado aumentar el ahorro de energía o de radiación emitida.
  Con el uso de foto-detectores orgánicos, se pretende mejorar ambos aspectos. Los detectores desarrollados por Siemens, basados en plásticos orgánicos, pueden ser pulverizados en spray o impresos, lo que reduce mucho los costes comparado con los actuales detectores cristalinos.
  Este tipo de innovación supone combinar sustancias específicas con los materiales orgánicos del detector de rayos X. El departamento de Tecnología Corporativa del gigante alemán está coordinando un proyecto de tres años, cofinanciado por el gobierno y llamado HOP-X, en los que desarrollarán y comprobarán la viabilidad de estas tecnologías, aplicables a aparatos convencionales de rayos X pero también a los que realizan mamografías u otras pruebas diagnósticas.
  Los diodos elaborados con plásticos orgánicos también pueden utilizarse para medir las dosis de radiación, ya que son más sensibles que las actuales cámaras de medida de la ionización. Además, permitirán ajustar las medidas a las dimensiones de cada paciente, con lo que será más sencillo controlar las dosis de radiación que éste recibirá.
  La tecnología parece prometedora, pero aún hay problemas que resolver. El principal es que los fotodiodos orgánicos, a diferencia de los convencionales, detectan sobre todo luz visible y no rayos X. Para solventar esto, los investigadores de Siemens, junto a otros actores como la farmacéutica Merck o el Instituto de Nuevos Materiales de Leipzig, están desarrollando nanopartículas que mezcladas con el plástico orgánico hagan de elemento luminiscente.
FUENTE: ELCORREO
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9 de febrero de 2013

Los Técnicos en Imagen Diagnóstica no invaden competencias enfermeras

La Sala Contenciosa del Tribunal Supremo ha dictado una sentencia en la que desestima la reclamación presentada por el Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería contra el Real Decreto 887/2011, que completa el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales, mediante el establecimiento de tres cualificaciones profesionales de la familia profesional sanitaria.
Los enfermeros argumentaban en su recurso que el decreto "atribuye al profesional de Formación Profesional en Diagnóstico por Imagen unas competencias (funciones) vinculadas casi siempre con la preparación y la administración de contrastes y radiofármacos [...], que forman parte del núcleo de competencias o atribuciones que corresponden a otros profesionales sanitarios, como los enfermeros".
En su razonamiento insistían que el decreto distinguía entre módulos formativos y unidades de competencia, así que el Supremo no podría aplicar la doctrina mencionada. Así, los recurrentes apuntaban que el real decreto violaba la normativa sobre las atribuciones de las profesiones sanitarias, que, además, están recogidas en una ley de rango superior.
Pues bien, el Supremo acude al artículo 1 del Real Decreto 887/2011 para determinar que el objeto de la norma es "establecer determinadas cualificaciones profesionales y sus correspondientes módulos formativos que se incluyen en el Catálogo Nacional de Cualificaciones Profesionales", añadiendo que esto "no constituye una regulación del ejercicio profesional".
Al no tratarse de una regulación del ejercicio profesional, "de él no deriva como efecto o consecuencia jurídica la merma o modificación, para otros, o la asignación, para los que la obtengan, de funciones o de atribuciones profesionales en sentido estricto o propiamente dichas, que sean propias, pertenezcan o estén reservadas a una determinada profesión".
FUENTE: Diario Médico
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27 de enero de 2013

Un fármaco basado en un medio de contraste para resonancias podría paliar los efectos de la quimioterapia

  Un fármaco basado en el compuesto calmangafodipir podría proteger contra los efectos secundarios de la quimioterapia, tal y como ha evidenciado una investigación realizada por la Universidad de Linköping (Suecia) y publicada en la revista 'Translational Oncology'.
  Este medicamento, que además puede fortalecer los efectos de este tratamiento sobre el tumor en cuestión, se encuentra ahora en medio de un estudio más amplio de pacientes. Sin embargo, los primeros resultados evidencian que "protege las células sanas".
  Esta investigación dirigida por el profesor de este centro universitario sueco, el doctor Rolf Andersson, se inició mediante el uso de la sustancia mangafodipir, que se empleó como un medio de contraste en las pruebas de resonancia magnética. Sin embargo, al realizar esta acción observaron sus efectos positivos.
  "Hemos encontrado que la sustancia puede afectar a la formación de radicales de oxígeno, que son una de las causas de los efectos secundarios de la quimioterapia", ofrece Andersson como explicación. Además, sostiene que el número de células blancas de la sangre "disminuye drásticamente en casi todos los pacientes", las cuales son las causantes de infecciones que "podrían ser, incluso, fatales".
  Tras realizar pruebas en estas células el estudio se trasladó a ratones infectados con células cancerosas, los cuales fueron tratados con quimioterapia y administrados con mangafodipir. El resultado fue que el tumor disminuyó y que las células blancas "fueron protegidas", manifiesta.
  No obstante, y a pesar del buen inicio de la investigación surgió "un problema" al descubrir que gran parte del manganeso de la sustancia de liberaba y, como consecuencia, "el efecto positivo disminuía", señala Andersson. Además, éste "también puede ser tóxico y causar daño cerebral", explica.
  Ante ello, se rehizo la sustancia sustituyendo gran parte del manganeso por calcio. "Esto dio lugar a un complejo más estable, lo que resultó ser incluso mejor en la protección de las células y en el aumento del efecto anticáncer", expresa.
  Por último, estos datos fueron confirmados en un estudio realizado sobre una pequeña muestra de pacientes que ya espera su continuidad con un espectro más alto.
FUENTE: RedaccionMedica
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Desarrollan un método para reducir la dosis de radiación al hacer una radiografía

  Investigadores de la Universidad Politécnica de Valencia (UPV) han desarrollado un método que permite reducir la dosis de radiación absorbida por el paciente, especialmente el pediátrico, cuando se le realiza una radiografía computerizada (CR).
  Este nuevo método, creado por el Instituto de Seguridad Industrial, Radiofísica y Medioambiental (ISIRYM), permite que cada vez que se hace una radiografía se aplique un filtro que hace la imagen más nítida, con lo que se permite que la dosis de radiación se pueda reducir de forma que el radiólogo pueda hacer el diagnóstico sin perder calidad de imagen.
  Gumersindo Verdú, del ISIRYM, ha explicado que antes los equipos de Rayos X eran analógicos y si se sobrepasaba la dosis indicada la placa se ennegrecía, pero en la actualidad los equipos son digitales y aunque hay dosis de referencia, cabe la posibilidad de que se le pueda dar más de la realmente necesaria.
  Aunque la normativa actual no marca una limitación de dosis de radiación en el paciente, y se emplea la que determina el radiólogo para hacer un diagnóstico, tanto la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) como el Consejo de Seguridad Nuclear están trabajando en un protocolo de reducción de dosis al paciente.
  Los investigadores de la UPV han creado un software que además de reducir la cantidad de miliamperios por segundo por imagen de diagnóstico, reduce mediante un filtro el ruido inherente a una radiografía computerizada, lo que disminuye la dosis absorbida por el paciente, especialmente en los pediátricos.
  Los científicos han estudiado la calidad de la imagen mediante una radiografía de tórax a un maniquí antropomórfico, y los resultados obtenidos, según Verdú, permitirán analizar qué reducción de dosis es adecuada sin afectar a la calidad de la imagen de diagnóstico.
  Una revista especializada publicará en breve este nuevo sistema, del que solo falta la validación por parte del radiólogo.
  Según el investigador, la instalación del mismo es "muy sencilla" ya que es un software con el que ya se están haciendo ensayos en los equipos de Rayos X del Centro de Salud de la Universidad Politécnica de Valencia.
FUENTE: 20minutos
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31 de diciembre de 2012

Silent Scan - Tecnología GE para reducir ruido ambiental en pruebas de RM

  En el pasado RSNA, GE Healthcare mostró una impresionante nueva tecnología para RM llamada Silent Scan, que podría hacer de la resonancia magnética un proceso mucho más cómodo de lo que es hoy ya que reduce considerablemente los niveles de ruido que debe de soportar el paciente en el interior de la sala, donde habitualmente vienen produciendose niveles de sonido de 90-110 decibelios.
  La nueva tecnología del Silent Scan de GE reduce el ruido de la RM a cerca de los niveles de ruido ambiental, a través de nuevos avances en hardware y software. El sistema utiliza una nueva adquisición 3D avanzada y técnica de reconstrucción llamada Silent, en combinación con un gradiente de RM de alta fidelidad y un sistema electrónico de radio frecuencia.
  De acuerdo con un representante en la RSNA, la técnica está limitada por ahora a exploraciones T1 y PD-ponderadas en el 1,5 Tesla, pero el desarrollo está en marcha para que funcione con otros tipos de secuencias y con los sistemas de 3 Tesla. Silent Scan estará disponibles en los escáneres nuevos, y también como una actualización en algunos de los sistemas más recientes de GE.
FUENTE: GE - Medgadget




5 de marzo de 2012

Proyecto Iseult: Resonancia Magnética de 11'7 Teslas

Una gigantesca máquina de RM está siendo construida en Francia y está programada para entrar en funcionamiento en 2014. Este trabajo está ocurriendo en el centro Neuroespin de CEA Saclay. El imán se denomina Iseult.
El diseño del imán, junto con la transmisión y recepción de antena RF, forma parte del programa de investigación llevado a cabo en colaboración con las principales empresas industriales activas en el sector, Guerbet, Alstom y Siemens. Equipos de diseño de gran tamaño en la SACM, SIS y IRFU/SEDI contribuyen al proyecto.
Se está ayudando a diseñar este dispositivo de resonancia magnética de 90cms. de diámetro de apertura, capaz de analizar todo el cuerpo del paciente mientras que proporciona un campo magnético homogéneo en toda área de interés. Tiene una clasificación de 11,7 Teslas y opera con una frecuencia de 500 megahertzios. Un frigorífico dedicado (criostato) y helio líquido enfriaran el equipo a una temperatura de -271 ºC. Los cables llevaran 400 veces más corriente que líneas convencionales de cobre. Dos espirales de blindaje activos también se incluyen para contener el campo y le impiden interactuar con elementos externos. Un aparato similar está siendo construido en los Estados Unidos, pero que sólo tiene un agujero de 65 cm. y el blindaje es pasivo.
El diseño del imán incluye una serie de características que lo diferencian de los imanes convencionales de RM. La bobina del imán principal, con un peso de 45 toneladas, consta de varios miles de kilómetros de cables superconductores de niobio-titanio es mantenida a una temperatura muy baja utilizando varios miles de litros de helio superfluido aislada de la temperatura exterior por una serie de recintos similares a un termo gigante. La frecuencia de funcionamiento aumenta en proporción al campo magnético estático, de 128 MHz en 3 T a 500 MHz en 11.7 T.
Se necesita una antena con múltiples transmisores y receptores de los elementos. Tiene que ser diseñada para cumplir con las restricciones específicas relativas al acoplamiento entre los elementos, la eficiencia, la asignación de excitación, la estrategia de control, la potencia absorbida por el paciente, etc.. Una antena ofrece más grados de libertad, necesarias para obtener una excitación uniforme por medio de algoritmos shimming basados en el conocimiento de cada mapa de excitación de elemento transmisor.
Los conceptos de diseño han sido confirmados en estrecha colaboración con el centro de Neurospin utilizando una RM Siemens Opera de 7 Teslas y 298 MHz. Las pruebas fueron realizadas inicialmente mediante simples fantomas para simular al paciente antes de pasar a las pruebas en vivo .
Algunos aspectos de ingeniería, incluyendo la potencia absorbida y los posibles efectos de las ondas electromagnéticas en tejido humano y la caracterización de los materiales dieléctricos utilizados en la construcción de las antenas y fantomas, han sido estudiados en colaboración con Supélec, el Instituto Fresnel y el Instituto (IETR) en Rennes.
Un objetivo de este trabajo es obtener nuevos datos sobre el desarrollo cerebral y el envejecimiento. El reto a lograr es obtener una resolución espacial y temporal muy superior a las tecnologias actuales.
FUENTE: IRFU
Para descargar información al respecto, pulsa AQUI y AQUI

SIEMENS MAGNETOM SPECTRA, nuevo sistema "económico" de RM 3 Teslas

Siemens está tratando de llevar las imágenes de resonancia magnética de 3 Tesla a los hospitales y clínicas con presupuesto limitado, utilizando la resonancia magnética MAGNETOM Spectra. El sistema utiliza la matriz de imagen total (TIM) con la última tecnología de bobina 4G de la compañía, que ofrece una alta resolución espacial y temporal previamente disponible sólo en los escáneres de punta mas costosos.
Siemens planifica tener disponible este escáner nuevo durante el segundo semestre de este año.
Características y más información acerca del Spectra desde la nota de prensa:
      •Tecnología Tim 4G con DirectRF
      •La mejor homogeneidad de imagen en la clase 3T gracias al TimTX TrueForm
      •Flujo de trabajo fácil y eficiente con el Dot
      •Punto de equilibrio rápido debido a una propiedad de costo total (TCO por sus siglas en inglés) óptima
      •Bajo costo de instalación gracias a su tamaño pequeño y rapidez de instalación
Además del precio de compra, los gastos de funcionamiento del nuevo equipo de resonancia magnética también representan una reducción de los costes. Magnetom Spectra tiene un consumo de energía bajo en comparación con los otros escáneres de 3-Tesla. Además, el helio usado para enfriar el imán está contenido en un circuito cerrado. El gas no se escapa y por lo tanto no necesita ser recargado. Además, diversos componentes ayudan a los usuarios a simplificar el proceso de los exámenes de resonancia magnética. Por ejemplo, las bobinas de conexión directa sin cables permite una configuración rápida y fácil. Hasta 120 elementos helicoidales pueden combinarse entre sí de una manera flexible. Así, incluso las exploraciones de gran tamaño con gran cobertura anatómica y hasta las exploraciones de todo el cuerpo (205 centímetros), se pueden realizar en un solo examen sin tener que cambiar la posición del paciente o de las bobinas. Por lo tanto, tales exploraciones se pueden realizar en mucho menos tiempo.
Magnetom Spectra puede utilizarse para un amplio espectro de aplicaciones, desde el diagnóstico de cartílago dañado en el tobillo hasta exámenes dinámicos de la zona abdominal e imágenes funcionales del cerebro. Para reducir la complejidad de los exámenes de resonancia magnética, el escáner está equipado con la solución de rendimiento optimizado diario (Dotpor) de Siemens para el flujo de trabajo de la RM, que permite una selección fácil y rápida de la mejor estrategia de exploración, basándose en la condición del paciente y la indicación clínica. Los usuarios son guiados a través del examen paso a paso, y en los momentos críticos se ofrecen ayudas en la toma de decisiones, apoyando las exploraciones consistentes y reproducibles en todos los pacientes.
FUENTE: MEDGADGET - SIEMENS
Para visitar la web de Siemens Magnetom Spectra 3T, pulsa AQUI

21 de febrero de 2012

Jornadas Gratuitas PRL en salas de Resonancia Magnética

El Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo va a realizar 2 ediciones de una jornada gratuita que puede resultar de interés:
PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES EN LAS SALAS DE RESONANCIA MAGNÉTICA DE USO MÉDICO
Lugar: C.N.N.T. MADRID.
Duración: 10 Horas
Fechas: 10-11 Abril 2012 (1ª Edición) - 16-17 Octubre 2012 (2ª Edición)
Aforo limitado
FUENTE: AETR
Para inscribirte On-Line, pulsa si estas interesado en la 1ªedición o en la 2ªedición

12 de febrero de 2012

AETR: Graduado en Radiología - Portugal

AETR informa a sus asociados en referencia al posible interes en cursar estudios de Graduado en Radiología en la Universidad de Coimbra (Portugal) para el curso 2012/2013. El objetivo de este listado de interesados es exclusivamente, la difusión de información administrativa sobre el procedimiento de ingreso ya que AETR no realiza el proceso de selección de los candidatos, es la propia Universidad de Coimbra la que realiza el proceso según los criterios que le marca la legislación, puesto que es una universidad pública.
FUENTE: AETR
Para acceder al aviso a asociados de AETR, pulsa AQUI
Para acceder a la web de la Universidad de Coimbra, pulsa AQUI

Ecografía para localizar y desplazar cálculos renales

Un equipo diverso de científicos, ingenieros y estudiantes han desarrollado un sistema basado en ultrasonidos que puede proporcionar un procedimiento para acelerar el paso natural de las piedras en el riñón, y hacerlo sin exponer al paciente a estudios radiológicos y reducir la incidencia de la posible lesión de la litotricia extracorpórea y otras cirugías.
El sistema utiliza tecnología Doppler para lograr la detección de los cálculos renales gracias al fenómeno llamado “artefacto brillante”, que hace brillar las piedras. Crea imágenes claras de ellos y luego se aplica una fuerza de radiación acústica, reposicionando las piedras en el riñón por lo que son más propensos a pasar de forma natural. La propulsión de ultrasonidos puede ser usada para remover pequeños fragmentos de piedra después de la cirugía o la litotricia para diagnosticar y acelerar la eliminación de piedras pequeñas antes de que sean sintomáticos.
FUENTE: APL-UW
Para saber más de este procedimiento, pulsa AQUI

FORMACION: I Jornadas RM en Extremadura

“EXPLORACIONES RM DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL”
Lugar: Parador de Turismo de Zafra (Badajoz)
Fecha: 10 de Marzo
Inscripciones: Hasta el día 29 de Febrero llamando al telefono 915529900,(9:00 a 17:00)
Precio: Socios AETR (20 euros) - No Socios AETR (40 euros)
FUENTE: AETR
Para acceder al folleto informativo, pulsa AQUI